Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ежедневные новости. Подмосковье, 28 декабря 2010 г.

Получение медицинской помощи в системе ОМС

1646 просмотров

Мы продолжаем публиковать ответы на вопросы наших читателей обобязательном медицинском страховании (ОМС) в условиях нового закона. На вопросы отвечает заместитель генерального директора ОАО «РОСНО-МС» Владимир Дереглазов.

- Говорят о базовой и территориальной программах ОМС. Помогите разобраться, какая разница?

Да, действительно, для застрахованных граждан законодательно определено право на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории РФ только в объёме Базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объёме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

- В чём заключаются отличия?

Базовая программа обязательного медицинского страхования в настоящее время утверждается постановлением правительства России в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. В ней перечислены виды и объёмы медицинской помощи, которые каждый застрахованный имеет право получить бесплатно на всей территории страны.

В регионах России на основе Базовой программы ОМС разрабатываются и утверждаются территориальные программы обязательного медицинского страхования. Территориальные программы по предоставляемым видам и объёмам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа ОМС, утверждённая правительством России. Но могут быть больше – за счёт дополнительных объёмов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям данного конкретного региона бесплатно. Таким образом, в своем регионе застрахованный по ОМС может получить медицинскую помощь в расширенном объёме, если это предусмотрено территориальной программой ОМС, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, лишь в объёме, предусмотренном Базовой программой обязательного медицинского страхования.

- А если стало «плохо» на улице и полиса с собой нет?

Скорая медицинская помощь оказывается вне зависимости от наличия или отсутствия у вас полиса ОМС.

В настоящее время скорая помощь финансируется из бюджета и не включена в программу ОМС. Однако на всей территории РФ оказывается на бесплатной основе, без предъявления каких-либо документов.

После вывода человека из состояния, угрожающего жизни, плановая медицинская помощь может быть оказана бесплатно по предъявленному полису ОМС.

Отказать в оказании скорой медицинской помощи, а тем более взимать плату за её оказание медицинские работники не имеют права.

Продолжение следует. В следующий раз мы расскажем о выборе страховой медицинской организации в системе ОМС.

На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] Персоны: Дереглазов Владимир Павлович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »